Posted by on 10 lipca 2018

14-letni chłopiec z ciężkim, złożonym niedoborem odporności trzykrotnie stawiał się w placówce medycznej przez okres 4 miesięcy z gorączką i bólem głowy, które przeszły do wodogłowia i stanu padaczkowego, wymagając śpiączki wywołanej medycznie. Diagnostyczna praca, w tym biopsja mózgu, nie objawiała się. Bezobjawowe sekwencjonowanie następnej generacji płynu mózgowo-rdzeniowego zidentyfikowało 475 z 3 063 784 sekwencji odczytów (0,016%) odpowiadających zakażeniu leptospirą. Testy kliniczne na leptospirozę były negatywne. Ukierunkowane środki przeciwdrobnoustrojowe zostały podane, a pacjent został wypisany do domu 32 dni później, ze stanem zbliżonym do stanu przedwczesnego. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) i testy serologiczne w Centrach Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) potwierdziły następnie dowody zakażenia Leptospira santarosai.
Wprowadzenie
Ponad połowa przypadków zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pozostaje niezdiagnozowana pomimo intensywnych klinicznych badań laboratoryjnych.1-4 Ponieważ ponad 100 różnych czynników zakaźnych może wywoływać zapalenie mózgu, ustalenie diagnozy za pomocą hodowli, testy serologiczne i specyficzne dla patogenu testy PCR mogą być trudny. Bezbłędne sekwencjonowanie nowej generacji może zrewolucjonizować naszą zdolność do odkrywania pojawiających się patogenów, szczególnie nowo zidentyfikowanych wirusów.5-8 Jednak przydatność sekwencjonowania nowej generacji do diagnozowania chorób zakaźnych w klinicznie istotnych ramach czasowych jest w dużej mierze niezbadana.9 Zastosowaliśmy obiektywne sekwencjonowanie nowej generacji, aby zidentyfikować możliwą do leczenia, aczkolwiek rzadką, bakteryjną przyczynę zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. W tym przypadku wyniki sekwencjonowania nowej generacji przyczyniły się bezpośrednio do dramatycznego wpływu na opiekę pacjenta, co ostatecznie doprowadziło do korzystnego wyniku.
Opis przypadku
Ryc. 1. Ryc. 1. Przebieg kliniczny 14-letniego pacjenta z zapalonym zapaleniem mózgu i rdzenia. Panel A pokazuje oś czasu rozpoczynającą się od podróży pacjenta do Puerto Rico w sierpniu 2012 r. I kończącej się po jego wyzdrowieniu w październiku 2013 r. Najważniejsze zdarzenia podczas przebiegu choroby pacjenta wskazują strzałki. Panel B pokazuje uzyskane wartości laboratoryjne i odpowiednie leki podawane podczas trzeciej hospitalizacji pacjenta. Górny wykres pokazuje krzywą temperatury ciała (czerwona linia) i liczbę leukocytów krwi obwodowej (fioletowe słupki). Dolny wykres przedstawia liczbę leukocytów i różnicę (słupki) oraz poziomy glukozy (linia przerywana) i białka (linia ciągła) w seryjnie pobieranych próbkach płynu mózgowo-rdzeniowego. Poziome, grube szare linie pokazują podawane leki. Gwiazdka oznacza pierwszy cykl cefuroksymu (CFX) podany pacjentowi, co nie doprowadziło do poprawy klinicznej
[więcej w: meble pracowniczne, Fordanserki, adapalen ]

Powiązane tematy z artykułem: adapalen Fordanserki meble pracowniczne

Posted by on 10 lipca 2018

14-letni chłopiec z ciężkim, złożonym niedoborem odporności trzykrotnie stawiał się w placówce medycznej przez okres 4 miesięcy z gorączką i bólem głowy, które przeszły do wodogłowia i stanu padaczkowego, wymagając śpiączki wywołanej medycznie. Diagnostyczna praca, w tym biopsja mózgu, nie objawiała się. Bezobjawowe sekwencjonowanie następnej generacji płynu mózgowo-rdzeniowego zidentyfikowało 475 z 3 063 784 sekwencji odczytów (0,016%) odpowiadających zakażeniu leptospirą. Testy kliniczne na leptospirozę były negatywne. Ukierunkowane środki przeciwdrobnoustrojowe zostały podane, a pacjent został wypisany do domu 32 dni później, ze stanem zbliżonym do stanu przedwczesnego. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) i testy serologiczne w Centrach Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) potwierdziły następnie dowody zakażenia Leptospira santarosai.
Wprowadzenie
Ponad połowa przypadków zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pozostaje niezdiagnozowana pomimo intensywnych klinicznych badań laboratoryjnych.1-4 Ponieważ ponad 100 różnych czynników zakaźnych może wywoływać zapalenie mózgu, ustalenie diagnozy za pomocą hodowli, testy serologiczne i specyficzne dla patogenu testy PCR mogą być trudny. Bezbłędne sekwencjonowanie nowej generacji może zrewolucjonizować naszą zdolność do odkrywania pojawiających się patogenów, szczególnie nowo zidentyfikowanych wirusów.5-8 Jednak przydatność sekwencjonowania nowej generacji do diagnozowania chorób zakaźnych w klinicznie istotnych ramach czasowych jest w dużej mierze niezbadana.9 Zastosowaliśmy obiektywne sekwencjonowanie nowej generacji, aby zidentyfikować możliwą do leczenia, aczkolwiek rzadką, bakteryjną przyczynę zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. W tym przypadku wyniki sekwencjonowania nowej generacji przyczyniły się bezpośrednio do dramatycznego wpływu na opiekę pacjenta, co ostatecznie doprowadziło do korzystnego wyniku.
Opis przypadku
Ryc. 1. Ryc. 1. Przebieg kliniczny 14-letniego pacjenta z zapalonym zapaleniem mózgu i rdzenia. Panel A pokazuje oś czasu rozpoczynającą się od podróży pacjenta do Puerto Rico w sierpniu 2012 r. I kończącej się po jego wyzdrowieniu w październiku 2013 r. Najważniejsze zdarzenia podczas przebiegu choroby pacjenta wskazują strzałki. Panel B pokazuje uzyskane wartości laboratoryjne i odpowiednie leki podawane podczas trzeciej hospitalizacji pacjenta. Górny wykres pokazuje krzywą temperatury ciała (czerwona linia) i liczbę leukocytów krwi obwodowej (fioletowe słupki). Dolny wykres przedstawia liczbę leukocytów i różnicę (słupki) oraz poziomy glukozy (linia przerywana) i białka (linia ciągła) w seryjnie pobieranych próbkach płynu mózgowo-rdzeniowego. Poziome, grube szare linie pokazują podawane leki. Gwiazdka oznacza pierwszy cykl cefuroksymu (CFX) podany pacjentowi, co nie doprowadziło do poprawy klinicznej
[więcej w: meble pracowniczne, Fordanserki, adapalen ]

Powiązane tematy z artykułem: adapalen Fordanserki meble pracowniczne