Posted by on 4 grudnia 2018

Czy dopiero kilka lat temu elektrofizjolodzy z kartami zwracali uwagę na samą wzmiankę o pacjencie z migotaniem przedsionków. Ich myśli były kierowane gdzie indziej, do arytmii, którymi można było zarządzać za pomocą ostrza, ciepła lub urządzenia. Ale robak rzeczywiście się odwrócił. Przedsionkowe zaburzenia rytmu serca, szczególnie migotanie i trzepotanie, teraz wzbudzają niezwykłą uwagę ze strony społeczności elektrofizjologicznej. Ogromna liczba pacjentów z tymi zaburzeniami rytmu jest jednym z powodów, ale ważniejszy jest niewiarygodny wzrost liczby opcji leczenia, leków i nieobecności. Wraz z rosnącym zainteresowaniem wszystkich lekarzy pojawiła się potrzeba lepszego zrozumienia arytmii przedsionkowych i ich mechanizmów, patofizjologii i historii naturalnej. Aby to osiągnąć, Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne zwołało w październiku 1993 r. Wybitną grupę naukowców i klinicystów, aby dokonać przeglądu tego tematu; niniejsza monografia stanowi podsumowanie tych postępowań. Książka została zredagowana przez dwóch wybitnych elektrofizjologów, którzy próbują objąć naukę podstawową, epidemiologię i leczenie w szerokim zakresie tematycznym. Tytuł jest mylący. Sugeruje to szeroką dyskusję na temat arytmii przedsionkowych, ale jak podkreślają redaktorzy, większość materiału w monografii dotyczy szczególnie migotania przedsionków. Oczywiście nie zamierzano dyskutować o częstoskurczach przedsionkowo-komorowych lub częstoskurczach przedsionkowo-komorowych, chociaż kilka rozdziałów zawiera pewne informacje na temat tych arytmii. Niewielki nacisk jest niefortunny, ponieważ bogactwo nowych informacji zrewolucjonizowało terapię trzepotania przedsionków i innych częstoskurczów przedsionkowych.
Ograniczeniem tej i podobnych monografii jest to, że informacje nie są optymalnie zorganizowane; niektóre tematy kliniczne, które zakładają podstawową wiedzę, omówiono we wcześniejszych rozdziałach, podczas gdy niektóre rozdziały poświęcone podstawom nauki pojawiają się później. Kilka tematów wydaje się nie na miejscu, takich jak wysoce techniczny rozdział Spacha na temat niejednorodnego anizotropowego sprzężenia komórkowego. Jest to problem dla każdego, kto oczekuje systematycznej oceny klinicznej. Ponadto istnieje problem nakładania się. Na przykład tę samą ilustrację dotyczącą procedury labiryntu wykorzystują Lowe i Josephson et al. w oddzielnych rozdziałach. Interesującym aspektem tej książki jest dostarczanie komentarzy redakcyjnych ekspertów w tej dziedzinie po niektórych (ale, co ciekawe, nie wszystkich) rozdziałach. Niektóre z nich są całkiem przydatne, podczas gdy inne jedynie powtarzają to, co zostało powiedziane wcześniej.
Jak to często bywa w szybko zmieniającej się dziedzinie, wiele z tego, co jest napisane, jest nieaktualne do czasu publikacji książki. Na przykład autorzy rozdziałów dotyczących niefarmakologicznej kontroli odpowiedzi częstości na migotanie przedsionków nie mogli przewidzieć aktualnego zainteresowania modyfikacją węzła przedsionkowo-komorowego jako alternatywą dla wytwarzania pełnego bloku przedsionkowo-komorowego. Podobnie, nie mogliby przypuszczać, że nowsze leki przeciwarytmiczne, takie jak propafenon, sotalol i flekainid, będą wypierać chinidynę równie szybko, jak mają. Próby środków przeciwzakrzepowych doprowadziły do nieustannie ewoluujących zaleceń dotyczących roli warfaryny, aspiryny i innych leków przeciwzakrzepowych w zapobieganiu zdarzeniom zakrzepowo-zatorowym, zwłaszcza udarowi Wiele z tego, czego się dowiadujemy, staje się dogmatem klinicznym szybszym niż prasa może drukować.
Pomimo tych ograniczeń książka sprawia, że jest ona ciekawa. Jego 432 strony zawierają bogactwo informacji przedstawianych przez liderów w tej dziedzinie, którzy zapewniają unikalne perspektywy. Cena może zniechęcić zwykłego czytelnika; można argumentować, że monografia na jeden temat powinna być bardziej kompleksowa i lepiej zorganizowana pod względem ceny. Jednak dla osób z dużym zainteresowaniem migotaniem przedsionków, szczególnie tych, które stają w obliczu zniechęcającego zadania opieki nad pacjentami z tą niepokojącą arytmią, książkę tę należy uznać za ważne uzupełnienie nowoczesnej biblioteki kardiologicznej.
Peter R. Kowey, MD
Jefferson Medical College, Filadelfia, PA 19107

[podobne: gabinet medycyny estetycznej kraków, lista oczekujących do sanatorium nfz, tabletki cialis ]

Powiązane tematy z artykułem: gabinet medycyny estetycznej kraków lista oczekujących do sanatorium nfz tabletki cialis

Posted by on 4 grudnia 2018

Czy dopiero kilka lat temu elektrofizjolodzy z kartami zwracali uwagę na samą wzmiankę o pacjencie z migotaniem przedsionków. Ich myśli były kierowane gdzie indziej, do arytmii, którymi można było zarządzać za pomocą ostrza, ciepła lub urządzenia. Ale robak rzeczywiście się odwrócił. Przedsionkowe zaburzenia rytmu serca, szczególnie migotanie i trzepotanie, teraz wzbudzają niezwykłą uwagę ze strony społeczności elektrofizjologicznej. Ogromna liczba pacjentów z tymi zaburzeniami rytmu jest jednym z powodów, ale ważniejszy jest niewiarygodny wzrost liczby opcji leczenia, leków i nieobecności. Wraz z rosnącym zainteresowaniem wszystkich lekarzy pojawiła się potrzeba lepszego zrozumienia arytmii przedsionkowych i ich mechanizmów, patofizjologii i historii naturalnej. Aby to osiągnąć, Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne zwołało w październiku 1993 r. Wybitną grupę naukowców i klinicystów, aby dokonać przeglądu tego tematu; niniejsza monografia stanowi podsumowanie tych postępowań. Książka została zredagowana przez dwóch wybitnych elektrofizjologów, którzy próbują objąć naukę podstawową, epidemiologię i leczenie w szerokim zakresie tematycznym. Tytuł jest mylący. Sugeruje to szeroką dyskusję na temat arytmii przedsionkowych, ale jak podkreślają redaktorzy, większość materiału w monografii dotyczy szczególnie migotania przedsionków. Oczywiście nie zamierzano dyskutować o częstoskurczach przedsionkowo-komorowych lub częstoskurczach przedsionkowo-komorowych, chociaż kilka rozdziałów zawiera pewne informacje na temat tych arytmii. Niewielki nacisk jest niefortunny, ponieważ bogactwo nowych informacji zrewolucjonizowało terapię trzepotania przedsionków i innych częstoskurczów przedsionkowych.
Ograniczeniem tej i podobnych monografii jest to, że informacje nie są optymalnie zorganizowane; niektóre tematy kliniczne, które zakładają podstawową wiedzę, omówiono we wcześniejszych rozdziałach, podczas gdy niektóre rozdziały poświęcone podstawom nauki pojawiają się później. Kilka tematów wydaje się nie na miejscu, takich jak wysoce techniczny rozdział Spacha na temat niejednorodnego anizotropowego sprzężenia komórkowego. Jest to problem dla każdego, kto oczekuje systematycznej oceny klinicznej. Ponadto istnieje problem nakładania się. Na przykład tę samą ilustrację dotyczącą procedury labiryntu wykorzystują Lowe i Josephson et al. w oddzielnych rozdziałach. Interesującym aspektem tej książki jest dostarczanie komentarzy redakcyjnych ekspertów w tej dziedzinie po niektórych (ale, co ciekawe, nie wszystkich) rozdziałach. Niektóre z nich są całkiem przydatne, podczas gdy inne jedynie powtarzają to, co zostało powiedziane wcześniej.
Jak to często bywa w szybko zmieniającej się dziedzinie, wiele z tego, co jest napisane, jest nieaktualne do czasu publikacji książki. Na przykład autorzy rozdziałów dotyczących niefarmakologicznej kontroli odpowiedzi częstości na migotanie przedsionków nie mogli przewidzieć aktualnego zainteresowania modyfikacją węzła przedsionkowo-komorowego jako alternatywą dla wytwarzania pełnego bloku przedsionkowo-komorowego. Podobnie, nie mogliby przypuszczać, że nowsze leki przeciwarytmiczne, takie jak propafenon, sotalol i flekainid, będą wypierać chinidynę równie szybko, jak mają. Próby środków przeciwzakrzepowych doprowadziły do nieustannie ewoluujących zaleceń dotyczących roli warfaryny, aspiryny i innych leków przeciwzakrzepowych w zapobieganiu zdarzeniom zakrzepowo-zatorowym, zwłaszcza udarowi Wiele z tego, czego się dowiadujemy, staje się dogmatem klinicznym szybszym niż prasa może drukować.
Pomimo tych ograniczeń książka sprawia, że jest ona ciekawa. Jego 432 strony zawierają bogactwo informacji przedstawianych przez liderów w tej dziedzinie, którzy zapewniają unikalne perspektywy. Cena może zniechęcić zwykłego czytelnika; można argumentować, że monografia na jeden temat powinna być bardziej kompleksowa i lepiej zorganizowana pod względem ceny. Jednak dla osób z dużym zainteresowaniem migotaniem przedsionków, szczególnie tych, które stają w obliczu zniechęcającego zadania opieki nad pacjentami z tą niepokojącą arytmią, książkę tę należy uznać za ważne uzupełnienie nowoczesnej biblioteki kardiologicznej.
Peter R. Kowey, MD
Jefferson Medical College, Filadelfia, PA 19107

[podobne: gabinet medycyny estetycznej kraków, lista oczekujących do sanatorium nfz, tabletki cialis ]

Powiązane tematy z artykułem: gabinet medycyny estetycznej kraków lista oczekujących do sanatorium nfz tabletki cialis