Posted by on 19 kwietnia 2018

W krótkoterminowych badaniach z randomizacją (czas trwania od do 2 lat) chirurgia bariatryczna była związana z poprawą w cukrzycy typu 2. Metody
Ocenialiśmy wyniki 3 lata po randomizacji 150 otyłych pacjentów z niekontrolowaną cukrzycą typu 2, którzy otrzymywali albo intensywną terapię medyczną samodzielnie, albo intensywną terapię medyczną i obejście żołądka Roux-en-Y lub rękawową gastrektomię. Pierwszorzędowym punktem końcowym był poziom hemoglobiny glikowanej wynoszący 6,0% lub mniej.
Wyniki
Średni wiek pacjentów (. SD) wynosił 48 . 8 lat, 68% kobiet, średni wyjściowy poziom hemoglobiny glikowanej wynosił 9,3 . 1,5%, a średni wyjściowy wskaźnik masy ciała (masa w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) wynosił 36,0 . 3,5. W sumie 91% pacjentów ukończyło 36 miesięcy obserwacji. Po 3 latach kryterium pierwotnego punktu końcowego spełniało 5% pacjentów w grupie leczonej farmakologicznie, w porównaniu z 38% osób z grupy pomijanej w żołądku (p <0,001) i 24% z grupy grupa rękaw-gastrektomia (P = 0,01). Stosowanie leków obniżających stężenie glukozy, w tym insuliny, było niższe w grupach chirurgicznych niż w grupie leczenia medycznego. Pacjenci w grupach chirurgicznych mieli większe średnie procentowe zmniejszenie masy ciała w stosunku do wartości wyjściowych, z redukcją 24,5 . 9,1% w grupie z pomijaniem żołądka i 21,1 . 8,9% w grupie z wycięciem żołądka w rękawie, w porównaniu ze zmniejszeniem o 4,2 . 8,3%. w grupie leczenia medycznego (p <0,001 dla obu porównań). Wskaźniki jakości życia były znacznie lepsze w obu grupach chirurgicznych niż w grupie leczenia medycznego. Nie było poważnych późnych powikłań chirurgicznych.
Wnioski
Wśród otyłych pacjentów z niekontrolowaną cukrzycą typu 2 3 lata intensywnej terapii medycznej i operacji bariatrycznej spowodowały kontrolę glikemiczną u znacznie większej liczby pacjentów niż sama terapia medyczna. Analizy drugorzędowych punktów końcowych, w tym masy ciała, stosowanie leków obniżających stężenie glukozy i jakość życia, również wykazały korzystne wyniki po 3 latach w grupach chirurgicznych, w porównaniu z grupą otrzymującą samą terapię medyczną. (Finansowane przez Ethicon i inne, STAMPEDE ClinicalTrials.gov numer, NCT00432809.)
Wprowadzenie
Ostatnio pojawiły się operacje bariatryczne jako potencjalnie przydatne leczenie cukrzycy typu 2. Badania obserwacyjne2-5 i randomizowane, kontrolowane badania 6-10 wykazały, że procedury obejmujące obejście gastryczne Roux-en-Y, rękawowe wycięcie żołądka, opaska gastryczna i przerywanie błony trzustkowej znacznie poprawiają kontrolę glikemii i korzystnie wpływają na czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego.
W badaniu Surgical Treatment and Leki Potencjalnie zwalcza cukrzycę skutecznie (STAMPEDE), stwierdziliśmy, że rok po randomizacji, gastrektomia żołądka i rękawowa gastrektomia przewyższała jedynie intensywną terapię medyczną w osiągnięciu kontroli glikemii i zmniejszeniu czynników ryzyka sercowo-naczyniowego przy jednoczesnym zmniejszeniu zależności od farmakoterapii dla leczenie cukrzycy.7 Chociaż chirurgia bariatryczna daje krótkotrwałą poprawę kontroli glikemii, pozostają pytania dotyczące trwałości korzyści metabolicznych chirurgii, długoterminowego bezpieczeństwa, jakości życia i wpływu na chorobę narządową związaną z cukrzycą
[więcej w: dermatolog warszawa, mezoterapia igłowa, medycyna estetyczna łódź ]

Powiązane tematy z artykułem: dermatolog warszawa medycyna estetyczna łódź mezoterapia igłowa

Posted by on 19 kwietnia 2018

W krótkoterminowych badaniach z randomizacją (czas trwania od do 2 lat) chirurgia bariatryczna była związana z poprawą w cukrzycy typu 2. Metody
Ocenialiśmy wyniki 3 lata po randomizacji 150 otyłych pacjentów z niekontrolowaną cukrzycą typu 2, którzy otrzymywali albo intensywną terapię medyczną samodzielnie, albo intensywną terapię medyczną i obejście żołądka Roux-en-Y lub rękawową gastrektomię. Pierwszorzędowym punktem końcowym był poziom hemoglobiny glikowanej wynoszący 6,0% lub mniej.
Wyniki
Średni wiek pacjentów (. SD) wynosił 48 . 8 lat, 68% kobiet, średni wyjściowy poziom hemoglobiny glikowanej wynosił 9,3 . 1,5%, a średni wyjściowy wskaźnik masy ciała (masa w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) wynosił 36,0 . 3,5. W sumie 91% pacjentów ukończyło 36 miesięcy obserwacji. Po 3 latach kryterium pierwotnego punktu końcowego spełniało 5% pacjentów w grupie leczonej farmakologicznie, w porównaniu z 38% osób z grupy pomijanej w żołądku (p <0,001) i 24% z grupy grupa rękaw-gastrektomia (P = 0,01). Stosowanie leków obniżających stężenie glukozy, w tym insuliny, było niższe w grupach chirurgicznych niż w grupie leczenia medycznego. Pacjenci w grupach chirurgicznych mieli większe średnie procentowe zmniejszenie masy ciała w stosunku do wartości wyjściowych, z redukcją 24,5 . 9,1% w grupie z pomijaniem żołądka i 21,1 . 8,9% w grupie z wycięciem żołądka w rękawie, w porównaniu ze zmniejszeniem o 4,2 . 8,3%. w grupie leczenia medycznego (p <0,001 dla obu porównań). Wskaźniki jakości życia były znacznie lepsze w obu grupach chirurgicznych niż w grupie leczenia medycznego. Nie było poważnych późnych powikłań chirurgicznych.
Wnioski
Wśród otyłych pacjentów z niekontrolowaną cukrzycą typu 2 3 lata intensywnej terapii medycznej i operacji bariatrycznej spowodowały kontrolę glikemiczną u znacznie większej liczby pacjentów niż sama terapia medyczna. Analizy drugorzędowych punktów końcowych, w tym masy ciała, stosowanie leków obniżających stężenie glukozy i jakość życia, również wykazały korzystne wyniki po 3 latach w grupach chirurgicznych, w porównaniu z grupą otrzymującą samą terapię medyczną. (Finansowane przez Ethicon i inne, STAMPEDE ClinicalTrials.gov numer, NCT00432809.)
Wprowadzenie
Ostatnio pojawiły się operacje bariatryczne jako potencjalnie przydatne leczenie cukrzycy typu 2. Badania obserwacyjne2-5 i randomizowane, kontrolowane badania 6-10 wykazały, że procedury obejmujące obejście gastryczne Roux-en-Y, rękawowe wycięcie żołądka, opaska gastryczna i przerywanie błony trzustkowej znacznie poprawiają kontrolę glikemii i korzystnie wpływają na czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego.
W badaniu Surgical Treatment and Leki Potencjalnie zwalcza cukrzycę skutecznie (STAMPEDE), stwierdziliśmy, że rok po randomizacji, gastrektomia żołądka i rękawowa gastrektomia przewyższała jedynie intensywną terapię medyczną w osiągnięciu kontroli glikemii i zmniejszeniu czynników ryzyka sercowo-naczyniowego przy jednoczesnym zmniejszeniu zależności od farmakoterapii dla leczenie cukrzycy.7 Chociaż chirurgia bariatryczna daje krótkotrwałą poprawę kontroli glikemii, pozostają pytania dotyczące trwałości korzyści metabolicznych chirurgii, długoterminowego bezpieczeństwa, jakości życia i wpływu na chorobę narządową związaną z cukrzycą
[więcej w: dermatolog warszawa, mezoterapia igłowa, medycyna estetyczna łódź ]

Powiązane tematy z artykułem: dermatolog warszawa medycyna estetyczna łódź mezoterapia igłowa