Posted by on 1 listopada 2018

Abrams i inni członkowie komitetu pisarskiego (wydanie z 15 października) opisują dwie próby rekombinowanej terapii interleukin-2 w skojarzeniu z terapią przeciwretrowirusową: Podskórną rekombinowaną, ludzką interleukinę-2 u zakażonych HIV pacjentów z małą liczbą CD4 + pod aktywnym antyretrowirusowym Terapia (SILCAAT) i ocena podskórnej proleukiny w randomizowanym międzynarodowym teście (ESPRIT). Badacze stwierdzili, że stosowanie interleukiny-2 nie przynosi żadnych dodatkowych korzyści pacjentom z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV). Jednak wśród wielu pacjentów z zakażeniem wirusem HIV testowanie wirusa odbywa się późno w trakcie choroby, 2 co prowadzi do rozwoju wczesnych oportunistycznych infekcji3 i śmierci.4 Autorzy stwierdzili, że 49 przypadków oportunistycznej choroby wystąpiło w grupie które otrzymywały skojarzoną terapię, podczas gdy 66 takich przypadków wystąpiło w grupie otrzymującej samą terapię przeciwretrowirusową (współczynnik ryzyka, 0,73, 95% przedział ufności, 0,51 do 1,06, P = 0,10). Zgony z jakiejkolwiek przyczyny były częstsze niż oportunistyczne choroby i były dobrze zrównoważone pomiędzy dwiema grupami badawczymi.
Na podstawie złożonego wyniku, miara działania interleukiny-2 została rozcieńczona przez połączenie wyniku nie wykazującego żadnego działania (zgon z jakiejkolwiek przyczyny) z bardziej krytycznym pomiarem wykazującym pewne dowody korzyści (choroba oportunistyczna) .5 W podgrupie z wyjściową liczbą komórek CD4 + mniejszą niż 200 na milimetr sześcienny, 59 pacjentów osiągnęło pierwszorzędowy punkt końcowy w grupie leczenia skojarzonego, w porównaniu z 75 pacjentami, którzy otrzymali samą terapię przeciwretrowirusową (współczynnik ryzyka 0,77; P = 0,12 ). Randomizowane badanie kliniczne wykazało, że połączenie interleukiny-2 i terapii przeciwretrowirusowej przyniosło kliniczną korzyść pacjentom z ciężkim niedoborem odporności, którzy nie przeszli wcześniejszej terapii na HIV.6
Pierre Sellier, MD
Carmelo Lafuente-Lafuente, MD
Jean-François Bergmann, MD
Hôpital Lariboisi.re, Paryż, Francja
pierre. aphp.fr
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
6 Referencje1. Grupa badawcza INSIGHT-ESPRIT i Komitet Naukowy SILCAAT. Leczenie interleukiną-2 u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV. N Engl J Med 2009; 361: 1548-1559
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Girardi E, Sabin C, Monforte A. Późna diagnoza zakażenia HIV: cechy epidemiologiczne, konsekwencje i strategie mające na celu zachęcenie do wcześniejszych badań. J Acquir Immune Defic Syndr 2007; 46: Suppl 1: S3-S8
Crossref Web of Science Medline
3. Lewden C, May T, Rosenthal E, i in. Zmiany przyczyn śmierci wśród dorosłych zakażonych wirusem HIV w latach 2000-2005: Ankiety Moralité 2000 i 2005 (ANRS EN19 i Mortavic). J Acquir Immune Defic Syndr 2008; 48: 590-598
Crossref Web of Science Medline
4. Lanoy E, Mary-Krause M, Tattevin P., i in. Częstotliwość, determinanty i konsekwencje opóźnionego dostępu do opieki nad zakażeniem wirusem HIV we Francji. Antivir Ther 2007; 12: 89-96
Web of Science Medline
5. Freemantle N, Calvert M, Wood J, i in. Wyniki złożone w randomizowanych próbach: większa precyzja, ale z większą niepewnością. JAMA 2003; 289: 2554-2559
Crossref Web of Science Medline
6 Tincati C, Meroni L, Bellistri G, i in. Wpływ leczenia immunoadiuwantowego IL-2 u pacjentów nie leczonych HIV na HAART w zaawansowanym stadium choroby: charakterystyka zróżnicowanych odpowiedzi immunologicznych na IL-2. Zaprezentowany na 11. Europejskiej Konferencji na temat AIDS / Europejskie Towarzystwo AIDS, Madryt, 24-27 października 2007 r.

Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Wybraliśmy pierwotny wynik złożony z oportunistycznej choroby lub śmierci z dowolnej przyczyny, ponieważ wykluczenie śmierci sugerowałoby, że zmniejszenie częstości występowania chorób charakteryzujących AIDS u pacjentów ze zwiększoną częstością zgonów byłoby pozytywnym wynikiem . W badaniu SILCAAT dowody na interakcję między liczbą CD4 + a leczeniem były słabe (p = 0,12), a liczby były niewielkie. Uwzględnienie połączonych wyników badań SILCAAT i ESPRIT wskazuje, że nie było stopniowej zależności między współczynnikiem ryzyka a wyjściową liczbą komórek CD4 +. Tak więc, jeśli różnica w stosunku hazardu według wyjściowej liczby CD4 + w każdym badaniu jest rzeczywista, liczba CD4 + prawdopodobnie odzwierciedla inny, jeszcze nieokreślony czynnik.
W badaniu SILCAAT wszyscy pacjenci otrzymywali leczenie przeciwretrowirusowe. Ponadto w największym dotychczasowym badaniu ryzyko wystąpienia oportunistycznych chorób lub zgonów u pacjentów przyjmujących interleukinę w skojarzeniu z lekami przeciwretrowirusowymi lub bez nich było większe niż u osób, które nie otrzymały żadnego leczenia1. Potrzebne są bardziej skuteczne metody leczenia u pacjentów takich jak w badaniu SILCAAT. oraz osoby z zaawansowanym zakażeniem HIV, które nie miały wcześniejszego leczenia przeciwretrowirusowego, ale aktualne dane nie potwierdzają stosowania interleukiny-2 u takich pacjentów.
James D. Neaton, Ph.D.
University of Minnesota, Minneapolis, MN
umn.edu
Yves Lévy, MD
Hôpital Henri Mondor, Creteil, Francja
H. Clifford Lane, MD
Narodowy Instytut Alergologii i Chorób Zakaźnych, Bethesda, MD dla komitetu naukowego INSIGHT-ESPRIT i SILCAAT

Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
Odniesienie1. Tavel J. Immunologiczne i wirusologiczne efekty przerywanej samej IL-2 lub cyklicznej terapii przeciwretrowirusowej (ART): badanie INSIGHT STALWART. Zaprezentowany na V Międzynarodowej Konferencji na temat HIV / AIDS w patogenezie, leczeniu i zapobieganiu HIV w Kapsztadzie w Republice Południowej Afryki w dniach 19-22 lipca 2009 r.

(3)
[hasła pokrewne: gabinet medycyny estetycznej kraków, dyżur aptek września, fizjoterapia w ginekologii i położnictwie ]

Powiązane tematy z artykułem: dyżur aptek września fizjoterapia w ginekologii i położnictwie gabinet medycyny estetycznej kraków

Posted by on 1 listopada 2018

Abrams i inni członkowie komitetu pisarskiego (wydanie z 15 października) opisują dwie próby rekombinowanej terapii interleukin-2 w skojarzeniu z terapią przeciwretrowirusową: Podskórną rekombinowaną, ludzką interleukinę-2 u zakażonych HIV pacjentów z małą liczbą CD4 + pod aktywnym antyretrowirusowym Terapia (SILCAAT) i ocena podskórnej proleukiny w randomizowanym międzynarodowym teście (ESPRIT). Badacze stwierdzili, że stosowanie interleukiny-2 nie przynosi żadnych dodatkowych korzyści pacjentom z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV). Jednak wśród wielu pacjentów z zakażeniem wirusem HIV testowanie wirusa odbywa się późno w trakcie choroby, 2 co prowadzi do rozwoju wczesnych oportunistycznych infekcji3 i śmierci.4 Autorzy stwierdzili, że 49 przypadków oportunistycznej choroby wystąpiło w grupie które otrzymywały skojarzoną terapię, podczas gdy 66 takich przypadków wystąpiło w grupie otrzymującej samą terapię przeciwretrowirusową (współczynnik ryzyka, 0,73, 95% przedział ufności, 0,51 do 1,06, P = 0,10). Zgony z jakiejkolwiek przyczyny były częstsze niż oportunistyczne choroby i były dobrze zrównoważone pomiędzy dwiema grupami badawczymi.
Na podstawie złożonego wyniku, miara działania interleukiny-2 została rozcieńczona przez połączenie wyniku nie wykazującego żadnego działania (zgon z jakiejkolwiek przyczyny) z bardziej krytycznym pomiarem wykazującym pewne dowody korzyści (choroba oportunistyczna) .5 W podgrupie z wyjściową liczbą komórek CD4 + mniejszą niż 200 na milimetr sześcienny, 59 pacjentów osiągnęło pierwszorzędowy punkt końcowy w grupie leczenia skojarzonego, w porównaniu z 75 pacjentami, którzy otrzymali samą terapię przeciwretrowirusową (współczynnik ryzyka 0,77; P = 0,12 ). Randomizowane badanie kliniczne wykazało, że połączenie interleukiny-2 i terapii przeciwretrowirusowej przyniosło kliniczną korzyść pacjentom z ciężkim niedoborem odporności, którzy nie przeszli wcześniejszej terapii na HIV.6
Pierre Sellier, MD
Carmelo Lafuente-Lafuente, MD
Jean-François Bergmann, MD
Hôpital Lariboisi.re, Paryż, Francja
pierre. aphp.fr
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
6 Referencje1. Grupa badawcza INSIGHT-ESPRIT i Komitet Naukowy SILCAAT. Leczenie interleukiną-2 u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV. N Engl J Med 2009; 361: 1548-1559
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Girardi E, Sabin C, Monforte A. Późna diagnoza zakażenia HIV: cechy epidemiologiczne, konsekwencje i strategie mające na celu zachęcenie do wcześniejszych badań. J Acquir Immune Defic Syndr 2007; 46: Suppl 1: S3-S8
Crossref Web of Science Medline
3. Lewden C, May T, Rosenthal E, i in. Zmiany przyczyn śmierci wśród dorosłych zakażonych wirusem HIV w latach 2000-2005: Ankiety Moralité 2000 i 2005 (ANRS EN19 i Mortavic). J Acquir Immune Defic Syndr 2008; 48: 590-598
Crossref Web of Science Medline
4. Lanoy E, Mary-Krause M, Tattevin P., i in. Częstotliwość, determinanty i konsekwencje opóźnionego dostępu do opieki nad zakażeniem wirusem HIV we Francji. Antivir Ther 2007; 12: 89-96
Web of Science Medline
5. Freemantle N, Calvert M, Wood J, i in. Wyniki złożone w randomizowanych próbach: większa precyzja, ale z większą niepewnością. JAMA 2003; 289: 2554-2559
Crossref Web of Science Medline
6 Tincati C, Meroni L, Bellistri G, i in. Wpływ leczenia immunoadiuwantowego IL-2 u pacjentów nie leczonych HIV na HAART w zaawansowanym stadium choroby: charakterystyka zróżnicowanych odpowiedzi immunologicznych na IL-2. Zaprezentowany na 11. Europejskiej Konferencji na temat AIDS / Europejskie Towarzystwo AIDS, Madryt, 24-27 października 2007 r.

Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Wybraliśmy pierwotny wynik złożony z oportunistycznej choroby lub śmierci z dowolnej przyczyny, ponieważ wykluczenie śmierci sugerowałoby, że zmniejszenie częstości występowania chorób charakteryzujących AIDS u pacjentów ze zwiększoną częstością zgonów byłoby pozytywnym wynikiem . W badaniu SILCAAT dowody na interakcję między liczbą CD4 + a leczeniem były słabe (p = 0,12), a liczby były niewielkie. Uwzględnienie połączonych wyników badań SILCAAT i ESPRIT wskazuje, że nie było stopniowej zależności między współczynnikiem ryzyka a wyjściową liczbą komórek CD4 +. Tak więc, jeśli różnica w stosunku hazardu według wyjściowej liczby CD4 + w każdym badaniu jest rzeczywista, liczba CD4 + prawdopodobnie odzwierciedla inny, jeszcze nieokreślony czynnik.
W badaniu SILCAAT wszyscy pacjenci otrzymywali leczenie przeciwretrowirusowe. Ponadto w największym dotychczasowym badaniu ryzyko wystąpienia oportunistycznych chorób lub zgonów u pacjentów przyjmujących interleukinę w skojarzeniu z lekami przeciwretrowirusowymi lub bez nich było większe niż u osób, które nie otrzymały żadnego leczenia1. Potrzebne są bardziej skuteczne metody leczenia u pacjentów takich jak w badaniu SILCAAT. oraz osoby z zaawansowanym zakażeniem HIV, które nie miały wcześniejszego leczenia przeciwretrowirusowego, ale aktualne dane nie potwierdzają stosowania interleukiny-2 u takich pacjentów.
James D. Neaton, Ph.D.
University of Minnesota, Minneapolis, MN
umn.edu
Yves Lévy, MD
Hôpital Henri Mondor, Creteil, Francja
H. Clifford Lane, MD
Narodowy Instytut Alergologii i Chorób Zakaźnych, Bethesda, MD dla komitetu naukowego INSIGHT-ESPRIT i SILCAAT

Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
Odniesienie1. Tavel J. Immunologiczne i wirusologiczne efekty przerywanej samej IL-2 lub cyklicznej terapii przeciwretrowirusowej (ART): badanie INSIGHT STALWART. Zaprezentowany na V Międzynarodowej Konferencji na temat HIV / AIDS w patogenezie, leczeniu i zapobieganiu HIV w Kapsztadzie w Republice Południowej Afryki w dniach 19-22 lipca 2009 r.

(3)
[hasła pokrewne: gabinet medycyny estetycznej kraków, dyżur aptek września, fizjoterapia w ginekologii i położnictwie ]

Powiązane tematy z artykułem: dyżur aptek września fizjoterapia w ginekologii i położnictwie gabinet medycyny estetycznej kraków