Posted by on 19 kwietnia 2018

Nie zaobserwowano jednak korzystnego wpływu na odległe wyniki u pacjentów bez bloku lewej odnogi pęczka Hisa. Terapia resynchronizująca serca (CRT) z defibrylatorem lub bez niego jest związana z odwracaniem remodelowania i wykazano, że zmniejsza objawy niewydolności serca oraz częstość hospitalizacji i zgonu u pacjentów z niewydolnością serca w III lub IV klasie NYHA.4-7 MADIT-CRT a resynchronizacja odwraca proces remodelingu w badaniu skurczowej lewej komory (REVERSE), pokazał, że echokardiograficzne i kliniczne korzyści CRT można rozszerzyć na zapobieganie progresji niewydolności serca u pacjentów bezobjawowych i łagodnych objawach (w klasie I lub II wg NYHA) z kardiomiopatią niedokrwienną i bez niedokrwienia.1,8 W tych badaniach średni czas obserwacji wynosił tylko 2 do 3 lat, podnosząc kwestię, czy wczesne korzyści z CRT w tej populacji utrzymują się podczas długotrwałej obserwacji.
Resynchronizacja – defibrylacja w ambulatoryjnym badaniu niewydolności serca (RAFT) wykazała zmniejszenie częstości zgonów z jakiejkolwiek przyczyny u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością serca leczonych CRT-D.9 To badanie, w przeciwieństwie do naszego, również zapisano pacjentów z objawami bardziej zaawansowanej niewydolności serca (III klasa NYHA). Dlatego wyniki naszego badania rozszerzają dane RAFT na pacjentów z łagodnymi objawami niewydolności serca (klasa I lub II wg NYHA) przed implantacją urządzenia.
Dane z fazy próbnej MADIT-CRT wykazały, że leczenie CRT-D wiązało się z wyraźnym zmniejszeniem ryzyka zarówno pierwszych, jak i kolejnych zdarzeń niewydolności serca u pacjentów z lewym blokiem odnogi pęczka Hisa. Nie stwierdzono wykrywalnego efektu w odniesieniu do któregokolwiek z dwóch punktów końcowych u pacjentów bez lewego bloku pęczka Hisa [2, 10]. Wyniki niniejszego badania wskazują, że ta interakcja terapeutyczna utrzymywała się podczas długotrwałej obserwacji. Długookresowa korzyść z leczenia CRT-D u pacjentów z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa była zgodna w każdej analizowanej podgrupie, niezależnie od płci, czasu trwania zespołu QRS oraz niedokrwiennej i niedokrwiennej przyczyny kardiomiopatii.
Mechanizm leżący u podstaw różnicowego wpływu CRT-D w zależności od Morfologiczne ustalenie zespołu QRS w MADIT-CRT nie jest jasny. Wcześniej stwierdziliśmy, że pacjenci z MADIT-CRT, którzy mieli wzór EKG, który nie wykazał bloku lewej odnogi pęczka Hisa, mieli istotnie niższy wskaźnik echokardiograficznej odpowiedzi na CRT-D i znaczący wzrost ryzyka komorowych zdarzeń tachyarytmicznych po wszczepieniu urządzenie CRT-D, w porównaniu z pacjentami, którzy mieli schemat pokazujący blok lewej odnogi pęczka Hisa. Te odkrycia mogą wynikać z faktu, że rozprzestrzenianie się aktywacji elektrycznej w ścianie lewej komory u pacjentów bez lewego bloku pęczka bardziej heterogenny niż w tych z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa, 12,13 prawdopodobnie prowadząc do wywołanej przez stymulację rozbieżności przodu fali aktywacji elektrycznej, co wykazano jako związane ze złym rokowaniem.14 W niniejszym badaniu brak korzyści z CRT-D u pacjentów bez bloku lewej odnogi pęczka Hisa był stały, niezależnie od czasu trwania zespołu QRS lub obecności lub braku bloku prawej odnogi pęczka Hisa lub śródkomorowego przewodzenia de kłaść
[podobne: Fordanserki, stomatologia estetyczna, dermatologia estetyczna ]

Powiązane tematy z artykułem: dermatologia estetyczna Fordanserki stomatologia estetyczna

Posted by on 19 kwietnia 2018

Nie zaobserwowano jednak korzystnego wpływu na odległe wyniki u pacjentów bez bloku lewej odnogi pęczka Hisa. Terapia resynchronizująca serca (CRT) z defibrylatorem lub bez niego jest związana z odwracaniem remodelowania i wykazano, że zmniejsza objawy niewydolności serca oraz częstość hospitalizacji i zgonu u pacjentów z niewydolnością serca w III lub IV klasie NYHA.4-7 MADIT-CRT a resynchronizacja odwraca proces remodelingu w badaniu skurczowej lewej komory (REVERSE), pokazał, że echokardiograficzne i kliniczne korzyści CRT można rozszerzyć na zapobieganie progresji niewydolności serca u pacjentów bezobjawowych i łagodnych objawach (w klasie I lub II wg NYHA) z kardiomiopatią niedokrwienną i bez niedokrwienia.1,8 W tych badaniach średni czas obserwacji wynosił tylko 2 do 3 lat, podnosząc kwestię, czy wczesne korzyści z CRT w tej populacji utrzymują się podczas długotrwałej obserwacji.
Resynchronizacja – defibrylacja w ambulatoryjnym badaniu niewydolności serca (RAFT) wykazała zmniejszenie częstości zgonów z jakiejkolwiek przyczyny u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością serca leczonych CRT-D.9 To badanie, w przeciwieństwie do naszego, również zapisano pacjentów z objawami bardziej zaawansowanej niewydolności serca (III klasa NYHA). Dlatego wyniki naszego badania rozszerzają dane RAFT na pacjentów z łagodnymi objawami niewydolności serca (klasa I lub II wg NYHA) przed implantacją urządzenia.
Dane z fazy próbnej MADIT-CRT wykazały, że leczenie CRT-D wiązało się z wyraźnym zmniejszeniem ryzyka zarówno pierwszych, jak i kolejnych zdarzeń niewydolności serca u pacjentów z lewym blokiem odnogi pęczka Hisa. Nie stwierdzono wykrywalnego efektu w odniesieniu do któregokolwiek z dwóch punktów końcowych u pacjentów bez lewego bloku pęczka Hisa [2, 10]. Wyniki niniejszego badania wskazują, że ta interakcja terapeutyczna utrzymywała się podczas długotrwałej obserwacji. Długookresowa korzyść z leczenia CRT-D u pacjentów z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa była zgodna w każdej analizowanej podgrupie, niezależnie od płci, czasu trwania zespołu QRS oraz niedokrwiennej i niedokrwiennej przyczyny kardiomiopatii.
Mechanizm leżący u podstaw różnicowego wpływu CRT-D w zależności od Morfologiczne ustalenie zespołu QRS w MADIT-CRT nie jest jasny. Wcześniej stwierdziliśmy, że pacjenci z MADIT-CRT, którzy mieli wzór EKG, który nie wykazał bloku lewej odnogi pęczka Hisa, mieli istotnie niższy wskaźnik echokardiograficznej odpowiedzi na CRT-D i znaczący wzrost ryzyka komorowych zdarzeń tachyarytmicznych po wszczepieniu urządzenie CRT-D, w porównaniu z pacjentami, którzy mieli schemat pokazujący blok lewej odnogi pęczka Hisa. Te odkrycia mogą wynikać z faktu, że rozprzestrzenianie się aktywacji elektrycznej w ścianie lewej komory u pacjentów bez lewego bloku pęczka bardziej heterogenny niż w tych z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa, 12,13 prawdopodobnie prowadząc do wywołanej przez stymulację rozbieżności przodu fali aktywacji elektrycznej, co wykazano jako związane ze złym rokowaniem.14 W niniejszym badaniu brak korzyści z CRT-D u pacjentów bez bloku lewej odnogi pęczka Hisa był stały, niezależnie od czasu trwania zespołu QRS lub obecności lub braku bloku prawej odnogi pęczka Hisa lub śródkomorowego przewodzenia de kłaść
[podobne: Fordanserki, stomatologia estetyczna, dermatologia estetyczna ]

Powiązane tematy z artykułem: dermatologia estetyczna Fordanserki stomatologia estetyczna