Posted by on 9 września 2018

W badaniu Multicenter Automatic Implantation z resynchronizacją serca (MADIT-CRT) wykazano, że wczesna interwencja z resynchronizującą terapią kardiologiczną z defibrylatorem (CRT-D) u pacjentów z elektrokardiograficznym schematem pokazującym lewy blok odnogi pęczka wiązała się z istotną redukcją w przypadku niewydolności serca ponad medianę obserwacji trwającą 2,4 roku, w porównaniu z samą terapią defibrylacją. Metody
Oceniliśmy wpływ CRT-D na długoterminowe przeżycie w populacji MADIT-CRT. Postępowanie po okresie próbnym w średnim okresie 5,6 roku zostało ocenione wśród wszystkich 1691 pacjentów, którzy przeżyli (faza 1), a następnie wśród 854 pacjentów, którzy zostali zapisani do rejestrów poprocesowych (faza 2). Wszystkie zgłoszone analizy przeprowadzono na zasadzie zamiaru leczenia.
Wyniki
Po 7 latach obserwacji po wstępnej rejestracji skumulowana stopa zgonu z jakiejkolwiek przyczyny wśród pacjentów z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa wyniosła 18% wśród pacjentów losowo przydzielonych do CRT-D, w porównaniu z 29% wśród losowo przydzielonych do defibrylatora sama terapia (skorygowany współczynnik ryzyka w grupie CRT-D, 0,59, 95% przedział ufności [CI], 0,43 do 0,80, P <0,001). Długookresowa korzyść z przeżycia CRT-D u pacjentów z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa nie różniła się istotnie w zależności od płci, przyczyny kardiomiopatii lub czasu trwania zespołu QRS. Przeciwnie, CRT-D nie wiązało się z żadną korzyścią kliniczną i prawdopodobnie z uszkodzeniem u pacjentów bez lewego bloku pęczka Hisa (skorygowany współczynnik ryzyka dla śmierci z dowolnej przyczyny, 1,57; 95% CI, 1,03 do 2,39; P = 0,04; P <0,001 dla interakcji leczenia z objawami morfologicznymi zespołu QRS).
Wnioski
Nasze wyniki wskazują, że u pacjentów z łagodnymi objawami niewydolności serca, dysfunkcją lewej komory i blokiem lewej odnogi pęczka Hisa wczesna interwencja z CRT-D była związana ze znaczną przewlekłą korzyścią z przeżycia. (Finansowane przez Boston Scientific, ClinicalTrials.gov, NCT00180271, NCT01294449 i NCT02060110.)
Wprowadzenie
W wieloośrodkowej próbie wszczepienia implantu defibrylatora Multicenter z terapią resynchronizującą serca (MADIT-CRT) wykazano bezpieczeństwo i skuteczność resynchronizacji kardiologicznej (CRT) z defibrylatorem (CRT-D) u pacjentów z bezobjawową lub nieznacznie objawową niewydolnością serca, zmniejszoną frakcją wyrzutową oraz wydłużony czas trwania zespołu QRS.1. Badanie wykazało, że leczenie CRT-D wiązało się z 34% względną redukcją ryzyka wystąpienia niewydolności serca z powodu niewydolności serca lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, w porównaniu z wszczepialnym defibrylatorem kardiowertera (ICD) samej terapii ponad medianę okresu obserwacji wynoszącego 2,4 roku. Korzyść z CRT-D w badaniu była głównie spowodowana znacznym względnym zmniejszeniem o 41% ryzyka wystąpienia niezakończonych zgonem incydentów związanych z niewydolnością serca1, a następnie wykazano, że jest ona ograniczona do pacjentów z elektrokardiograficznym (EKG) schematem pokazującym lewy odcinek wiązki blok.2 W związku z tym pytania dotyczące zdolności CRT do zmniejszania śmiertelności wśród pacjentów z bezobjawową lub łagodną objawową niewydolnością serca pozostały bez odpowiedzi
[hasła pokrewne: lista oczekujących do sanatorium nfz, leczenie falą uderzeniową, fizjoterapia w ginekologii i położnictwie ]

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapia w ginekologii i położnictwie leczenie falą uderzeniową lista oczekujących do sanatorium nfz

Posted by on 9 września 2018

W badaniu Multicenter Automatic Implantation z resynchronizacją serca (MADIT-CRT) wykazano, że wczesna interwencja z resynchronizującą terapią kardiologiczną z defibrylatorem (CRT-D) u pacjentów z elektrokardiograficznym schematem pokazującym lewy blok odnogi pęczka wiązała się z istotną redukcją w przypadku niewydolności serca ponad medianę obserwacji trwającą 2,4 roku, w porównaniu z samą terapią defibrylacją. Metody
Oceniliśmy wpływ CRT-D na długoterminowe przeżycie w populacji MADIT-CRT. Postępowanie po okresie próbnym w średnim okresie 5,6 roku zostało ocenione wśród wszystkich 1691 pacjentów, którzy przeżyli (faza 1), a następnie wśród 854 pacjentów, którzy zostali zapisani do rejestrów poprocesowych (faza 2). Wszystkie zgłoszone analizy przeprowadzono na zasadzie zamiaru leczenia.
Wyniki
Po 7 latach obserwacji po wstępnej rejestracji skumulowana stopa zgonu z jakiejkolwiek przyczyny wśród pacjentów z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa wyniosła 18% wśród pacjentów losowo przydzielonych do CRT-D, w porównaniu z 29% wśród losowo przydzielonych do defibrylatora sama terapia (skorygowany współczynnik ryzyka w grupie CRT-D, 0,59, 95% przedział ufności [CI], 0,43 do 0,80, P <0,001). Długookresowa korzyść z przeżycia CRT-D u pacjentów z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa nie różniła się istotnie w zależności od płci, przyczyny kardiomiopatii lub czasu trwania zespołu QRS. Przeciwnie, CRT-D nie wiązało się z żadną korzyścią kliniczną i prawdopodobnie z uszkodzeniem u pacjentów bez lewego bloku pęczka Hisa (skorygowany współczynnik ryzyka dla śmierci z dowolnej przyczyny, 1,57; 95% CI, 1,03 do 2,39; P = 0,04; P <0,001 dla interakcji leczenia z objawami morfologicznymi zespołu QRS).
Wnioski
Nasze wyniki wskazują, że u pacjentów z łagodnymi objawami niewydolności serca, dysfunkcją lewej komory i blokiem lewej odnogi pęczka Hisa wczesna interwencja z CRT-D była związana ze znaczną przewlekłą korzyścią z przeżycia. (Finansowane przez Boston Scientific, ClinicalTrials.gov, NCT00180271, NCT01294449 i NCT02060110.)
Wprowadzenie
W wieloośrodkowej próbie wszczepienia implantu defibrylatora Multicenter z terapią resynchronizującą serca (MADIT-CRT) wykazano bezpieczeństwo i skuteczność resynchronizacji kardiologicznej (CRT) z defibrylatorem (CRT-D) u pacjentów z bezobjawową lub nieznacznie objawową niewydolnością serca, zmniejszoną frakcją wyrzutową oraz wydłużony czas trwania zespołu QRS.1. Badanie wykazało, że leczenie CRT-D wiązało się z 34% względną redukcją ryzyka wystąpienia niewydolności serca z powodu niewydolności serca lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, w porównaniu z wszczepialnym defibrylatorem kardiowertera (ICD) samej terapii ponad medianę okresu obserwacji wynoszącego 2,4 roku. Korzyść z CRT-D w badaniu była głównie spowodowana znacznym względnym zmniejszeniem o 41% ryzyka wystąpienia niezakończonych zgonem incydentów związanych z niewydolnością serca1, a następnie wykazano, że jest ona ograniczona do pacjentów z elektrokardiograficznym (EKG) schematem pokazującym lewy odcinek wiązki blok.2 W związku z tym pytania dotyczące zdolności CRT do zmniejszania śmiertelności wśród pacjentów z bezobjawową lub łagodną objawową niewydolnością serca pozostały bez odpowiedzi
[hasła pokrewne: lista oczekujących do sanatorium nfz, leczenie falą uderzeniową, fizjoterapia w ginekologii i położnictwie ]

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapia w ginekologii i położnictwie leczenie falą uderzeniową lista oczekujących do sanatorium nfz