Posted by on 25 maja 2018

Takich informacji z CER należy użyć, aby przedstawić argumenty przeciwko ograniczeniu stosowania defibrylatorów do implantacji w tej grupie pacjentów. Jako potencjalnie krytyczny, ponieważ CER może być narzędziem do inteligentnego ograniczania kosztów poprzez zapobieganie zaprzeczeniom zasięgu, które mogłyby mieć negatywne skutki, może mieć jeszcze większy efekt dzięki identyfikacji preferowanych terapii. O ile jest to ostry instrument, CER może informować i promować zmiany w opiece i wynikach, które nigdy nie byłyby przewidywane, a tym bardziej osiągane, poprzez zmiany w finansowaniu, organizacji lub świadczeniu opieki. Potrzebne są wnikliwe spostrzeżenia, jeśli mamy opracować sposoby poprawy i maksymalizacji zdrowia przy ograniczonych zasobach.
W dobie zaawansowanej technologii istnieje małe prawdopodobieństwo, że mniej skomplikowane i tańsze terapie pojawią się jako preferowane podejścia, chyba że CER pozwoli na identyfikację i walidację takich terapii. Na przykład niedrogie leki moczopędne wykazały, że leczenie przeciwnadciśnieniowe i zmniejszające stężenie lipidów w celu zapobiegania próbom ataku serca (ALLHAT) jest bardziej skuteczne niż droższe leki, takie jak inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, blokery kanału wapniowego i alfa. -blockers.4 Potrzebujemy takich badań, aby zaproponować sposoby, w jakie proponowane nowe zachęty finansowe mogą być stosowane skutecznie i bezpiecznie.
Oprócz bezpośredniego wpływu na decyzje kliniczne, CER powinien również udoskonalać lekarstwo w inny sposób. Zmiana klimatu, tak aby decydenci odpowiedzialni za opiekę zdrowotną faworyzowali dane z CER, będzie zniechęcać do opracowywania leków i urządzeń ja-too i sprawi, że CER będzie katalizatorem skutecznych innowacji. Następnie powinno stać się jasne dla firm farmaceutycznych i producentów urządzeń, że nowy produkt oparty wyłącznie na postępach zidentyfikowanych tylko w badaniach laboratoryjnych lub na zwierzętach nie zostanie zaakceptowany na rynku medycznym, chyba że udowodniono, że jest lepszy od obecnie dostępnych terapii lub urządzeń diagnostycznych. Gdy społeczność medyczna zacznie się spodziewać i zażądać wyraźnych dowodów wyższości, producenci będą musieli poświęcić więcej swoich zasobów na odkrycie prawdziwych postępów. Ponadto, jeśli nacisk kładziony jest również na redukcję kosztów, istnieje dodatkowa zachęta do prowadzenia badań i rozwoju, które wprowadzą na rynek nie tylko lepsze terapeutyki, ale także równoważne interwencje, które są tańsze niż ich poprzednicy, a zatem bardziej opłacalne. Clement i koledzy5 opisali ostatnio proces wprowadzania innowacyjnych leków do trzech krajów (Wielkiej Brytanii, Australii i Kanady), które już wykorzystują ustalenia porównawczo-skuteczne. Tylko leki z mocnymi dowodami zostały zatwierdzone przy pierwszym składaniu. Na przykład wszystkie te kraje szybko zatwierdziły ranibizumab w związku z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej ze względu na silne dowody świadczące o jego wyższości nad alternatywami. Z drugiej strony, wniosek o dopuszczenie do obrotu insuliny glargine, która ma jedynie nieznaczną przewagę nad insuliną o neutralnym uwalnianiu insuliny Hagedorn (NPH), został powtórnie złożony w Australii pięć razy, zanim został zatwierdzony po znacznie niższej cenie niż pierwotnie proponowano, oraz Brytyjski Narodowy Instytut Zdrowia i Doskonałości Klinicznej zaaprobował lek tylko dla podgrupy pacjentów: osób z cukrzycą typu i małą podgrupą osób z cukrzycą typu 2, które mogą być bardziej korzystne Obecnie zachęty do podejmowania takich decyzji są nieobecne w Stanach Zjednoczonych.
CER stanie się wreszcie bodźcem dla akademickich środowisk medycznych i zdrowia publicznego do opracowania programu badawczego, który będzie odpowiadał potrzebom społeczności klinicznej, zapewniając pracownikom służby zdrowia informacje potrzebne do podjęcia decyzji klinicznych. Jednocześnie nacisk na CER spowoduje większy popyt, a tym samym więcej możliwości dla lekarzy-naukowców, którzy przeprowadzą tego typu badania.
Społeczności medyczne i publiczne powinny być entuzjastycznie nastawione do CER i wspierać je. Jest to pierwsza linia obrony lekarzy przeciwko ślepemu ograniczaniu kosztów. Na podstawie CER, nasz przemysł farmaceutyczny i farmaceutyczny będzie zachęcany do opracowywania produktów, które naprawdę mają znaczenie. Będziemy mieć placówkę badań medycznych, która generuje potrzebne informacje, a które wymagają i dają lekarzom możliwość zaangażowania się i prowadzenia takich badań. Ważne decyzje medyczne powinny kierować się środowiskiem naukowym, a nie kapryśnym charakterem rynku.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Ujawnienia finansowe i inne udostępniane przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Z Departamentu Zdrowia Publicznego, Weill Cornell Medical College, Nowy Jork. Ten artykuł (10.1056 / NEJMp0912651) został opublikowany 6 stycznia 2010 r. O godz.
Materiał uzupełniający
[przypisy: Laserowe usuwanie blizn, obróbka strumieniowo ścierna, ginekologia estetyczna ]

Powiązane tematy z artykułem: ginekologia estetyczna Laserowe usuwanie blizn obróbka strumieniowo ścierna

Posted by on 25 maja 2018

Takich informacji z CER należy użyć, aby przedstawić argumenty przeciwko ograniczeniu stosowania defibrylatorów do implantacji w tej grupie pacjentów. Jako potencjalnie krytyczny, ponieważ CER może być narzędziem do inteligentnego ograniczania kosztów poprzez zapobieganie zaprzeczeniom zasięgu, które mogłyby mieć negatywne skutki, może mieć jeszcze większy efekt dzięki identyfikacji preferowanych terapii. O ile jest to ostry instrument, CER może informować i promować zmiany w opiece i wynikach, które nigdy nie byłyby przewidywane, a tym bardziej osiągane, poprzez zmiany w finansowaniu, organizacji lub świadczeniu opieki. Potrzebne są wnikliwe spostrzeżenia, jeśli mamy opracować sposoby poprawy i maksymalizacji zdrowia przy ograniczonych zasobach.
W dobie zaawansowanej technologii istnieje małe prawdopodobieństwo, że mniej skomplikowane i tańsze terapie pojawią się jako preferowane podejścia, chyba że CER pozwoli na identyfikację i walidację takich terapii. Na przykład niedrogie leki moczopędne wykazały, że leczenie przeciwnadciśnieniowe i zmniejszające stężenie lipidów w celu zapobiegania próbom ataku serca (ALLHAT) jest bardziej skuteczne niż droższe leki, takie jak inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, blokery kanału wapniowego i alfa. -blockers.4 Potrzebujemy takich badań, aby zaproponować sposoby, w jakie proponowane nowe zachęty finansowe mogą być stosowane skutecznie i bezpiecznie.
Oprócz bezpośredniego wpływu na decyzje kliniczne, CER powinien również udoskonalać lekarstwo w inny sposób. Zmiana klimatu, tak aby decydenci odpowiedzialni za opiekę zdrowotną faworyzowali dane z CER, będzie zniechęcać do opracowywania leków i urządzeń ja-too i sprawi, że CER będzie katalizatorem skutecznych innowacji. Następnie powinno stać się jasne dla firm farmaceutycznych i producentów urządzeń, że nowy produkt oparty wyłącznie na postępach zidentyfikowanych tylko w badaniach laboratoryjnych lub na zwierzętach nie zostanie zaakceptowany na rynku medycznym, chyba że udowodniono, że jest lepszy od obecnie dostępnych terapii lub urządzeń diagnostycznych. Gdy społeczność medyczna zacznie się spodziewać i zażądać wyraźnych dowodów wyższości, producenci będą musieli poświęcić więcej swoich zasobów na odkrycie prawdziwych postępów. Ponadto, jeśli nacisk kładziony jest również na redukcję kosztów, istnieje dodatkowa zachęta do prowadzenia badań i rozwoju, które wprowadzą na rynek nie tylko lepsze terapeutyki, ale także równoważne interwencje, które są tańsze niż ich poprzednicy, a zatem bardziej opłacalne. Clement i koledzy5 opisali ostatnio proces wprowadzania innowacyjnych leków do trzech krajów (Wielkiej Brytanii, Australii i Kanady), które już wykorzystują ustalenia porównawczo-skuteczne. Tylko leki z mocnymi dowodami zostały zatwierdzone przy pierwszym składaniu. Na przykład wszystkie te kraje szybko zatwierdziły ranibizumab w związku z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej ze względu na silne dowody świadczące o jego wyższości nad alternatywami. Z drugiej strony, wniosek o dopuszczenie do obrotu insuliny glargine, która ma jedynie nieznaczną przewagę nad insuliną o neutralnym uwalnianiu insuliny Hagedorn (NPH), został powtórnie złożony w Australii pięć razy, zanim został zatwierdzony po znacznie niższej cenie niż pierwotnie proponowano, oraz Brytyjski Narodowy Instytut Zdrowia i Doskonałości Klinicznej zaaprobował lek tylko dla podgrupy pacjentów: osób z cukrzycą typu i małą podgrupą osób z cukrzycą typu 2, które mogą być bardziej korzystne Obecnie zachęty do podejmowania takich decyzji są nieobecne w Stanach Zjednoczonych.
CER stanie się wreszcie bodźcem dla akademickich środowisk medycznych i zdrowia publicznego do opracowania programu badawczego, który będzie odpowiadał potrzebom społeczności klinicznej, zapewniając pracownikom służby zdrowia informacje potrzebne do podjęcia decyzji klinicznych. Jednocześnie nacisk na CER spowoduje większy popyt, a tym samym więcej możliwości dla lekarzy-naukowców, którzy przeprowadzą tego typu badania.
Społeczności medyczne i publiczne powinny być entuzjastycznie nastawione do CER i wspierać je. Jest to pierwsza linia obrony lekarzy przeciwko ślepemu ograniczaniu kosztów. Na podstawie CER, nasz przemysł farmaceutyczny i farmaceutyczny będzie zachęcany do opracowywania produktów, które naprawdę mają znaczenie. Będziemy mieć placówkę badań medycznych, która generuje potrzebne informacje, a które wymagają i dają lekarzom możliwość zaangażowania się i prowadzenia takich badań. Ważne decyzje medyczne powinny kierować się środowiskiem naukowym, a nie kapryśnym charakterem rynku.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Ujawnienia finansowe i inne udostępniane przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Z Departamentu Zdrowia Publicznego, Weill Cornell Medical College, Nowy Jork. Ten artykuł (10.1056 / NEJMp0912651) został opublikowany 6 stycznia 2010 r. O godz.
Materiał uzupełniający
[przypisy: Laserowe usuwanie blizn, obróbka strumieniowo ścierna, ginekologia estetyczna ]

Powiązane tematy z artykułem: ginekologia estetyczna Laserowe usuwanie blizn obróbka strumieniowo ścierna