Posted by on 1 sierpnia 2018

W teczce przypadku, de Moya i koledzy (wydanie z 22 października) opisują pacjenta, który otrzymał cefazolinę po zaciśnięciu pępowiny, a dyskutant stwierdza, że pacjent otrzymał odpowiednie profilaktyczne pokrycie antybiotykiem. Historycznie, profilaktyczne antybiotyki podczas cesarskiego podawania zostały podane po zaciśnięciu przewodu, w trosce o narażenie płodu. Badania przeprowadzone w ciągu ostatnich kilku lat sugerują, że pokrycie antybiotykiem podczas cesarskiego cięcia powinno być zgodne z ogólną profilaktyką przeciwbakteryjną (tj. Podawaną przed nacięciem skóry) .2-4 Nie ma wzrostu liczby noworodków, sepsy lub innych konsekwencji po podaniu profilaktycznym antybiotyki przed nacięciem skóry.2-4 Cięcie cesarskie wiąże się z większą częstością zakażeń w miejscu operacji niż w porównywalnych operacjach, co może mieć katastrofalne konsekwencje, jak opisano w przypadku opisanym przez de Moya et al. W wielu badaniach wykazano, że profilaktyczne podawanie antybiotyków w ciągu 60 minut przed nacięciem skóry zmniejsza częstość występowania gorączki i infekcji o 50% bez negatywnych konsekwencji dla noworodka.2-4 Profilaktykę przeciwdrobnoustrojową w przypadku cesarskiego podawania należy wykonać przed nacięciem skóry, pod te same wytyczne co chirurgiczne pokrycie antybiotykami.5
Rayna Clay, MD
William Camann, MD
Brigham and Women s Hospital, Boston, MA
org
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Akta Case of Massachusetts General Hospital (Case 33-2009). N Engl J Med 2009; 361: 1689-1697
Full Text Web of Science Medline
2. Owens SM, Brozanski BS, Meyn LA, Wiesenfeld HC. Profilaktyka przeciwdrobnoustrojowa w przypadku cesarskiego cięcia przed nacięciem skóry. Obstet Gynecol 2009; 114: 573-579
Crossref Web of Science Medline
3. Tita ATN, Rouse DJ, Blackwell S, Saade GR, Spong CY, Andrews WW. Nowe koncepcje profilaktyki antybiotykowej w cesarskim cięciu: przegląd systematyczny. Obstet Gynecol 2009; 113: 675-682
Crossref Web of Science Medline
4. Sullivan SA, Smith T, Chang E, Hulsey T, Vandorsten JP, Soper D. Podawanie cefazoliny przed nacięciem skóry jest lepsze niż cefazoliny przy zaciskaniu pępowiny w zapobieganiu chorobom zakaźnym pourazowym: randomizowana kontrolowana próba. Am J Obstet Gynecol 2007; 196 (5); 455.e1-455.e5. [Erratum, Am J Obstet Gynecol 2007; 197: 333.]

5. Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarvis WR. Wytyczne dotyczące zapobiegania zakażeniom w miejscu operacyjnym, 1999: Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Komitet Doradczy ds. Kontroli Zakażeń w Szpitali. Am J Infect Control 1999; 27: 97-132
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Dyskutanci odpowiadają: dziękujemy Clayowi i Camannowi za ich uwagi dotyczące czasu profilaktyki antybiotykowej w przypadku porodu chirurgicznego. Nasze stwierdzenie, że pacjent otrzymał odpowiednią profilaktyczną antybiotykoterapię miało wskazywać, że wybór antybiotyku – cefazoliny – był odpowiedni i nie zajęliśmy się konkretnie terminem profilaktyki antybiotykowej. Chociaż w przeszłości podawanie antybiotyków było opóźnione aż do zaciśnięcia pępowiny w celu uniknięcia interferencji z noworodkowymi kulturami, zgadzamy się, że antybiotykoterapia przed nacięciem powinna być standardem dla wszystkich procedur chirurgicznych, w tym dostarczania przez cesarskie cięcie Randomizowane badania, w których porównano podawanie antybiotyków przed nacięciem z podawaniem po zaciśnięciu pępowiny, wykazały, że podawanie antybiotyków przed nacięciem jest skuteczniejsze w zapobieganiu powikłaniom infekcyjnym (względne ryzyko, 0,50; przedział ufności 95%, 0,33 do 0,78) .2-5
Marcela G. del Carmen, MD, MPH
Marc A. de Moya, MD
Massachusetts General Hospital, Boston, MA
Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
5 Referencje1. Cunningham FG, Leveno KJ, DePalma RT, Roark M, Rosenfeld CR. Okołooperacyjne środki przeciwdrobnoustrojowe do cesarskiego cięcia: przed lub po zaciśnięciu pępowiny. Obstet Gynecol 1983; 62: 151-154
Web of Science Medline
2. Thigpen BD, Hood WA, Chauhan S, i in. Czas profilaktycznego podawania antybiotyków w niezakażonych grawitacjach robocizny: randomizowane badanie kliniczne. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1864-1868
Crossref Web of Science Medline
3. Wosk JR, Hersey K, Philput C, i in. Profilaktyka cefazoliną w pojedynczej dawce w przypadku zakażeń pourazowych: przed lub po zaciśnięciu pępowiny. J Matern Fetal Med 1997; 6: 61-65
Crossref Medline
4. Sullivan SA, Smith T, Chang E, Hulsey T, Vandorsten JP, Soper D. Podawanie cefazoliny przed nacięciem skóry jest lepsze niż cefazoliny przy zaciskaniu pępowiny w zapobieganiu chorobom zakaźnym pourazowym: randomizowana kontrolowana próba. Am J Obstet Gynecol 2007; 196 (5); 455.e1-455.e5. [Erratum, Am J Obstet Gynecol 2007; 197: 333.]

5. Costantine MM, Rahman M, Ghulmiyah L, i in. Czas podawania okołooperacyjnych antybiotyków do cesarskiego cięcia: metaanaliza. Am J Obstet Gynecol 2008; 199 (3): 301.e1-301.e6.

(2)
[patrz też: rehabilitacja dziecięca, propolis manuka, gabinet medycyny estetycznej kraków ]

Powiązane tematy z artykułem: gabinet medycyny estetycznej kraków propolis manuka rehabilitacja dziecięca

Posted by on 1 sierpnia 2018

W teczce przypadku, de Moya i koledzy (wydanie z 22 października) opisują pacjenta, który otrzymał cefazolinę po zaciśnięciu pępowiny, a dyskutant stwierdza, że pacjent otrzymał odpowiednie profilaktyczne pokrycie antybiotykiem. Historycznie, profilaktyczne antybiotyki podczas cesarskiego podawania zostały podane po zaciśnięciu przewodu, w trosce o narażenie płodu. Badania przeprowadzone w ciągu ostatnich kilku lat sugerują, że pokrycie antybiotykiem podczas cesarskiego cięcia powinno być zgodne z ogólną profilaktyką przeciwbakteryjną (tj. Podawaną przed nacięciem skóry) .2-4 Nie ma wzrostu liczby noworodków, sepsy lub innych konsekwencji po podaniu profilaktycznym antybiotyki przed nacięciem skóry.2-4 Cięcie cesarskie wiąże się z większą częstością zakażeń w miejscu operacji niż w porównywalnych operacjach, co może mieć katastrofalne konsekwencje, jak opisano w przypadku opisanym przez de Moya et al. W wielu badaniach wykazano, że profilaktyczne podawanie antybiotyków w ciągu 60 minut przed nacięciem skóry zmniejsza częstość występowania gorączki i infekcji o 50% bez negatywnych konsekwencji dla noworodka.2-4 Profilaktykę przeciwdrobnoustrojową w przypadku cesarskiego podawania należy wykonać przed nacięciem skóry, pod te same wytyczne co chirurgiczne pokrycie antybiotykami.5
Rayna Clay, MD
William Camann, MD
Brigham and Women s Hospital, Boston, MA
org
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Akta Case of Massachusetts General Hospital (Case 33-2009). N Engl J Med 2009; 361: 1689-1697
Full Text Web of Science Medline
2. Owens SM, Brozanski BS, Meyn LA, Wiesenfeld HC. Profilaktyka przeciwdrobnoustrojowa w przypadku cesarskiego cięcia przed nacięciem skóry. Obstet Gynecol 2009; 114: 573-579
Crossref Web of Science Medline
3. Tita ATN, Rouse DJ, Blackwell S, Saade GR, Spong CY, Andrews WW. Nowe koncepcje profilaktyki antybiotykowej w cesarskim cięciu: przegląd systematyczny. Obstet Gynecol 2009; 113: 675-682
Crossref Web of Science Medline
4. Sullivan SA, Smith T, Chang E, Hulsey T, Vandorsten JP, Soper D. Podawanie cefazoliny przed nacięciem skóry jest lepsze niż cefazoliny przy zaciskaniu pępowiny w zapobieganiu chorobom zakaźnym pourazowym: randomizowana kontrolowana próba. Am J Obstet Gynecol 2007; 196 (5); 455.e1-455.e5. [Erratum, Am J Obstet Gynecol 2007; 197: 333.]

5. Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarvis WR. Wytyczne dotyczące zapobiegania zakażeniom w miejscu operacyjnym, 1999: Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Komitet Doradczy ds. Kontroli Zakażeń w Szpitali. Am J Infect Control 1999; 27: 97-132
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Dyskutanci odpowiadają: dziękujemy Clayowi i Camannowi za ich uwagi dotyczące czasu profilaktyki antybiotykowej w przypadku porodu chirurgicznego. Nasze stwierdzenie, że pacjent otrzymał odpowiednią profilaktyczną antybiotykoterapię miało wskazywać, że wybór antybiotyku – cefazoliny – był odpowiedni i nie zajęliśmy się konkretnie terminem profilaktyki antybiotykowej. Chociaż w przeszłości podawanie antybiotyków było opóźnione aż do zaciśnięcia pępowiny w celu uniknięcia interferencji z noworodkowymi kulturami, zgadzamy się, że antybiotykoterapia przed nacięciem powinna być standardem dla wszystkich procedur chirurgicznych, w tym dostarczania przez cesarskie cięcie Randomizowane badania, w których porównano podawanie antybiotyków przed nacięciem z podawaniem po zaciśnięciu pępowiny, wykazały, że podawanie antybiotyków przed nacięciem jest skuteczniejsze w zapobieganiu powikłaniom infekcyjnym (względne ryzyko, 0,50; przedział ufności 95%, 0,33 do 0,78) .2-5
Marcela G. del Carmen, MD, MPH
Marc A. de Moya, MD
Massachusetts General Hospital, Boston, MA
Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
5 Referencje1. Cunningham FG, Leveno KJ, DePalma RT, Roark M, Rosenfeld CR. Okołooperacyjne środki przeciwdrobnoustrojowe do cesarskiego cięcia: przed lub po zaciśnięciu pępowiny. Obstet Gynecol 1983; 62: 151-154
Web of Science Medline
2. Thigpen BD, Hood WA, Chauhan S, i in. Czas profilaktycznego podawania antybiotyków w niezakażonych grawitacjach robocizny: randomizowane badanie kliniczne. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1864-1868
Crossref Web of Science Medline
3. Wosk JR, Hersey K, Philput C, i in. Profilaktyka cefazoliną w pojedynczej dawce w przypadku zakażeń pourazowych: przed lub po zaciśnięciu pępowiny. J Matern Fetal Med 1997; 6: 61-65
Crossref Medline
4. Sullivan SA, Smith T, Chang E, Hulsey T, Vandorsten JP, Soper D. Podawanie cefazoliny przed nacięciem skóry jest lepsze niż cefazoliny przy zaciskaniu pępowiny w zapobieganiu chorobom zakaźnym pourazowym: randomizowana kontrolowana próba. Am J Obstet Gynecol 2007; 196 (5); 455.e1-455.e5. [Erratum, Am J Obstet Gynecol 2007; 197: 333.]

5. Costantine MM, Rahman M, Ghulmiyah L, i in. Czas podawania okołooperacyjnych antybiotyków do cesarskiego cięcia: metaanaliza. Am J Obstet Gynecol 2008; 199 (3): 301.e1-301.e6.

(2)
[patrz też: rehabilitacja dziecięca, propolis manuka, gabinet medycyny estetycznej kraków ]

Powiązane tematy z artykułem: gabinet medycyny estetycznej kraków propolis manuka rehabilitacja dziecięca